گوش درد یا ترشح گوش ممکن است شما را به فکر خرید بهترین قطره برای عفونت گوش بیندازد؛ اما قطره‌ای که برای التهاب مجرای گوش مناسب است، لزوما به عفونت پشت پرده گوش کمکی نمی کند. حتی سالم یا سوراخ بودن پرده گوش می تواند انتخاب دارو را تغییر دهد. در این مطلب می بینید هر گروه از قطره ها چه کاربردی دارد و چه زمانی باید پیش از مصرف، گوش معاینه شود.
بهترین قطره برای عفونت گوش، یک نام ثابت ندارد. برای عفونت باکتریایی گوش خارجی معمولا قطره ضد میکروب موضعی تجویز می شود؛ برای عفونت قارچی ممکن است درمان ضد قارچ لازم باشد. اگر عفونت در گوش میانی و پشت پرده سالم باشد، قطره‌ای که در مجرای گوش می ریزید معمولا به محل عفونت نمی رسد.
ترشح گوش، پارگی احتمالی پرده یا لوله تهویه نیز انتخاب قطره را محدود می کند. پس سیپروفلوکساسین، افلوکساسین، کلوتریمازول و قطره های ضد التهاب را نباید جایگزین هم دانست. اگر درد شدید، تب، تورم اطراف گوش یا افت شنوایی تازه دارید، برای معاینه اقدام کنید.
برای عفونت گوش چه قطره‌ای مناسب است؟
پیش از پرسیدن نام دارو، باید محل عفونت، علت احتمالی آن و وضعیت پرده گوش مشخص شود. جدول زیر کاربرد گروه های رایج را نشان می دهد و برای انتخاب یا شروع خودسرانه دارو کافی نیست.
| نوع قطره | نمونه ماده موثره | کاربرد احتمالی | نکته تعیین کننده |
|---|---|---|---|
| آنتی بیوتیک موضعی | سیپروفلوکساسین، افلوکساسین | بعضی عفونت های باکتریایی گوش خارجی؛ بعضی موارد همراه با ترشح یا لوله تهویه، طبق تشخیص پزشک | نوع فرآورده و وضعیت پرده گوش باید بررسی شود. |
| آنتی بیوتیک همراه ضد التهاب | برخی ترکیب های آنتی بیوتیک و کورتون | عفونت باکتریایی همراه با التهاب مجرا در موارد مناسب | ایمنی ترکیب ها یکسان نیست و بعضی از آن ها برای پرده سوراخ مناسب نیستند. |
| ضد قارچ | کلوتریمازول و سایر فرآورده های تجویزی | عفونت قارچی تایید شده گوش خارجی | آنتی بیوتیک، جای درمان ضد قارچ را نمی گیرد. |
| محلول اسیدی یا ضدعفونی کننده | فرآورده های اسید استیک | برخی موارد التهاب گوش خارجی بنا به تشخیص | هنگام احتمال پارگی پرده گوش نباید خودسرانه استفاده شود. |
| قطره تسکین درد یا ضدالتهاب | ترکیب های مسکن یا کورتونی | کاهش برخی علائم در شرایط مشخص | تسکین علامت به معنی درمان عامل عفونت نیست. |
| نرم کننده جرم | فرآورده های مخصوص جرم گوش | نرم کردن جرم در موارد مناسب | درمان عفونت نیست و هنگام درد یا ترشح، نیاز به بررسی دارد. |
عفونت گوش خارجی، میانی و قارچی چه تفاوتی دارند؟
عفونت گوش خارجی در مجرای بین لاله گوش و پرده ایجاد می شود. درد هنگام لمس بخش جلوی مجرا یا کشیدن لاله گوش می تواند به نفع آن باشد، اما تشخیص قطعی را معاینه مشخص می کند. گوش میانی پشت پرده قرار دارد و درمان آن همیشه با قطره آنتی بیوتیک داخل مجرا انجام نمی شود. عفونت قارچی نیز ممکن است با خارش و ترشح همراه باشد، ولی تنها از روی خارش نمی توان آن را تشخیص داد.
| اگر این نشانه را دارید | پرسشی که باید در معاینه روشن شود | اقدام مناسب |
|---|---|---|
| درد پس از شنا یا درد با لمس جلوی مجرا | آیا مجرای گوش خارجی ملتهب شده است؟ | برای تشخیص محل عفونت و انتخاب درمان مراجعه کنید. |
| خارش غالب و احساس پری | آیا قارچ، التهاب پوستی یا علت دیگری وجود دارد؟ | پیش از مصرف قطره ضد قارچ، علت را بررسی کنید. |
| ترشح یا خروج چرک | آیا پرده گوش سالم است و ترشح از کجا می آید؟ | قطره قبلی یا محلول خانگی را خودسرانه استفاده نکنید. |
| کاهش شنوایی تازه | آیا افت شنوایی به مجرا، گوش میانی یا علت دیگری مربوط است؟ | برای معاینه اقدام کنید و تنظیم سمعک را خودسرانه تغییر ندهید. |
چرا محل عفونت، انتخاب قطره را تغییر می‌دهد؟
قطره پس از ورود به گوش، ابتدا با پوست مجرای خارجی تماس پیدا می کند. اینکه دارو به محل مشکل برسد یا نه، به جای عفونت و وضعیت پرده گوش بستگی دارد.
عفونت مجرای گوش خارجی و گوش شناگر
رطوبت پس از شنا یا دست کاری مجرا می تواند زمینه التهاب گوش خارجی را فراهم کند. انجمن پزشکان خانواده آمریکا تاکید می کند که درمان موضعی ضد میکروب معمولا انتخاب اولیه برای عفونت حاد و بدون عارضه گوش خارجی است. اگر مجرا بسیار متورم باشد، پزشک باید بررسی کند که قطره به بخش درگیر می رسد یا نه. آنتی بیوتیک خوراکی نیز برای هر مورد ساده گوش خارجی لازم نیست.
پیشنهاد خواندنی : چرا بعد از استخر گوش درد می گیریم ؟
عفونت گوش میانی پشت پرده گوش
در عفونت حاد گوش میانی با پرده سالم، قطره آنتی بیوتیک داخل مجرا معمولا به فضای پشت پرده راه پیدا نمی کند. راهنمای NICE برای عفونت حاد گوش میانی نیز تاکید می کند که درمان با توجه به سن، شدت علائم و یافته های معاینه تعیین می شود؛ بعضی موارد به مراقبت و کنترل درد نیاز دارند و بعضی موارد به درمان دیگری نیاز پیدا می کنند. اگر ترشح از گوش خارج شود یا لوله تهویه وجود داشته باشد، شرایط فرق می کند و پزشک ممکن است قطره مخصوص تجویز کند.
عفونت قارچی گوش خارجی
خارش شدید، احساس پری و ترشح ممکن است در عفونت قارچی دیده شود، اما این نشانه ها با مشکلات دیگر هم هم پوشانی دارند. پس از معاینه، ممکن است پاک سازی مجرا و درمان ضد قارچ موضعی پیشنهاد شود. کلوتریمازول یکی از مواد مطرح در این گروه است؛ با این حال، شواهد موجود برتری قطعی آن را نسبت به همه ضد قارچ های دیگر ثابت نکرده‌اند.
قطره های رایج برای عفونت گوش چه تفاوتی دارند؟
نام داروها به تنهایی پاسخ سوال «بهترین قطره برای عفونت گوش چیست؟» را نمی دهد. هر گروه برای مساله‌ای مشخص به کار می رود و شکل دارویی، ترکیبات همراه و شرایط بیمار نیز اهمیت دارند.
سیپروفلوکساسین و افلوکساسین
این داروها از آنتی بیوتیک های موضعی هستند و ممکن است برای برخی عفونت های باکتریایی گوش تجویز شوند. در مواردی که پرده گوش سوراخ است یا لوله تهویه وجود دارد، پزشک معمولا به سراغ فرآورده‌ای می رود که برای آن وضعیت مناسب باشد؛ این تصمیم به معنی مناسب بودن هر بطری حاوی سیپروفلوکساسین یا افلوکساسین برای هر بیمار نیست. میان این دو نیز نمی توان بدون تشخیص، یکی را «قوی تر» یا بهترین قطره عفونت گوش نامید.
قطره های ترکیبی آنتی بیوتیک و ضد التهاب
برخی قطره ها علاوه بر آنتی بیوتیک، ماده ضد التهاب دارند و می توانند در شرایط مناسب به کاهش تورم و ناراحتی مجرا کمک کنند. ترکیبات حاوی نئومایسین یا جنتامایسین با ترکیبات دیگر از نظر احتیاط های مربوط به پرده گوش یکسان نیستند. اگر از گوش ترشح خارج می شود یا احتمال پارگی پرده وجود دارد، پیش از مصرف این فرآورده ها باید پزشک دارو و پرده گوش را بررسی کند.
پیشنهاد خواندنی : بهترین قرص چرک خشک کن برای عفونت گوش کدام است ؟
قطره های ضد قارچ و محلول های اسیدی
قطره ضد قارچ برای عفونت باکتریایی انتخاب مناسبی نیست و آنتی بیوتیک نیز درمان اختصاصی عفونت قارچی نیست. محلول های اسیدی برای بعضی مشکلات گوش خارجی کاربرد دارند، اما وقتی پرده گوش سالم نیست یا وضعیت آن معلوم نیست، نباید محلول اسیدی، الکل یا ترکیب خانگی را خودسرانه داخل گوش ریخت.
قطره ضد درد، ضد التهاب و نرم کننده جرم
قطره ضد درد می تواند در بعضی شرایط به تسکین کمک کند، اما عامل عفونت را درمان نمی کند. توجه داشته باشید که قطره کورتونی نیز صرفا به خاطر کم کردن التهاب، جایگزین داروی ضد میکروب نمی شود. نرم کننده جرم برای مشکل دیگری ساخته شده است؛ بنابراین اگر گوش دردناک است یا ترشح دارد، گرفتگی آن را بدون معاینه به جرم نسبت ندهید. کاربرد قطره مسکن در عفونت گوش میانی هم به شرایطی مانند سالم بودن پرده گوش و نبود ترشح وابسته است.
چه زمانی نباید خودسرانه قطره گوش بریزیم؟
بعضی نشانه ها انتخاب قطره را حساس تر می کنند یا نشان می دهند که علت گوش درد باید زودتر بررسی شود. در این وضعیت ها، آزمودن چند قطره مختلف ممکن است مراجعه مناسب را به تاخیر بیندازد.
ترشح گوش، پارگی احتمالی پرده یا لوله تهویه
خروج مایع یا چرک از گوش می تواند با مشکلات متفاوتی همراه باشد و همیشه نشانه عفونت ساده مجرا نیست. اگر سابقه سوراخ شدن پرده، جراحی گوش یا لوله تهویه دارید، این موضوع را پیش از دریافت دارو بگویید. برخی قطره ها در صورت راه داشتن به گوش میانی می توانند برای شنوایی خطر ایجاد کنند.
درد شدید، تب، تورم یا افت شنوایی تازه
اگر درد شدید است، اطراف گوش متورم شده است، تب دارید، حال عمومی تان بد است یا شنوایی تان ناگهان کاهش یافته است، برای ارزیابی پزشکی تعلل نکنید. سرگیجه شدید یا ضعف عضلات صورت نیز به بررسی فوری نیاز دارد. اگر دیابت یا ضعف سیستم ایمنی دارید، درد و ترشح گوش را زودتر پیگیری کنید.
عفونت گوش در کودک
گوش درد کودک الزاما با همان قطره‌ای درمان نمی شود که برای یک بزرگسال تجویز شده است. سن کودک، محل عفونت، تب و وضعیت پرده گوش در تصمیم درمانی نقش دارند. قطره باقیمانده از نسخه قبلی یا داروی فرد دیگر را برای کودک استفاده نکنید.
روش درست استفاده از قطره گوشِ تجویز شده چیست؟
حتی داروی مناسب هم اگر وارد بخش درگیر نشود، ممکن است نتیجه مطلوبی نداشته باشد. دستور پزشک و بروشور همان فرآورده درباره مقدار و مدت مصرف بر توصیه های عمومی اولویت دارند.
پیش از چکاندن قطره چه کنیم؟
دست ها را بشویید و نام دارو و گوش مورد نظر را بررسی کنید. بطری را چند دقیقه در دست نگه دارید تا خیلی سرد نباشد. فقط ترشح قابل دیدن روی بخش بیرونی گوش را به آرامی پاک کنید و گوش پاک کن را داخل مجرا فرو نبرید. اگر پزشک پاک سازی مجرا را لازم بداند، انجام آن را به فرد آموزش دیده بسپارید.
چگونه قطره را داخل گوش نگه داریم؟
به پهلو دراز بکشید تا گوش مبتلا رو به بالا قرار بگیرد. مقدار تجویز شده را بچکانید و نگذارید نوک بطری با گوش یا انگشت تماس پیدا کند. سپس طبق دستور فرآورده چند دقیقه در همان وضعیت بمانید؛ سازمان خدمات ملی سلامت بریتانیا توصیه می کند که برای بیرون نریختن قطره، پنج دقیقه در این وضعیت بمانید.
اگر مجرا بسته یا پر از ترشح باشد چه کنیم؟
قطره ممکن است از مجرای بسیار متورم عبور نکند. اگر احساس می کنید دارو وارد گوش نمی شود یا ترشح فراوان مسیر آن را بسته است، مقدار مصرف را خودسرانه بیشتر نکنید و برای بررسی مجدد مراجعه کنید. گاهی پزشک برای رساندن درمان به محل درگیر، اقدام دیگری را لازم می داند.
عفونت گوش برای کاربران سمعک چه نکاتی دارد؟
قالب یا سری سمعک با پوست مجرای گوش تماس دارد. اگر این ناحیه دردناک یا ملتهب شود، استفاده از سمعک ممکن است ناراحت کننده باشد و لازم است علت درد و وضعیت وسیله بررسی شود.
هنگام درد و ترشح با سمعک چه کنیم؟
اگر جاگذاری سمعک درد ایجاد می کند یا گوش ترشح دارد، سمعک را به زور داخل گوش قرار ندهید. برای بررسی عفونت با پزشک تماس بگیرید و درباره زمان استفاده دوباره از سمعک بپرسید. سمعک را از رطوبت و ترشح دور نگه دارید و قالب یا سری آن را فقط طبق دستور سازنده و شنوایی شناس تمیز کنید. التهاب مجرا گاهی با تماس یا حساسیت به وسایلی مانند سمعک نیز ارتباط دارد و باید از عفونت تفکیک شود.
چه زمانی قالب یا تنظیم سمعک باید بررسی شود؟
اگر درد، هر بار با قرار دادن قالب برمی گردد، پس از بهبود گوش برای بررسی اندازه و وضعیت قالب به شنوایی شناس مراجعه کنید. اگر شنوایی در زمان عفونت کاهش یافته است، برای جبران آن صدای سمعک را خودسرانه بالا نبرید؛ ابتدا علت افت شنوایی را پیگیری کنید. چنانچه پس از برطرف شدن عفونت همچنان احساس کم شنوایی دارید، درباره نیاز به شنوایی سنجی و تنظیم دوباره سمعک مشورت کنید.
اگر با قطره بهتر نشدیم، چه کنیم؟
بهتر نشدن گوش همیشه به معنی ضعیف بودن دارو نیست. گاهی تشخیص اولیه، نحوه رساندن قطره به مجرا یا وضعیت پرده گوش باید دوباره بررسی شود.
چه چیزهایی در مراجعه دوباره بررسی می شوند؟
پزشک می تواند بررسی کند که مشکل واقعا عفونت باکتریایی است یا قارچ، جرم، التهاب پوستی یا عفونت گوش میانی علت علائم است. همچنین میزان تورم و ترشح، روش مصرف دارو و احتمال حساسیت به قطره یا قالب سمعک بررسی می شود. اگر علائم با درمان تجویز شده رو به بهبود نیستند یا بدتر شده‌اند، بدون افزودن داروی دیگر برای ارزیابی دوباره تماس بگیرید.
چه زمانی مراجعه را به تعویق نیندازیم؟
با افزایش درد یا تب، گسترش تورم اطراف گوش، ترشح مداوم، سرگیجه قابل توجه یا کاهش شنوایی تازه، ارزیابی پزشکی را عقب نیندازید. اگر درد شدید با دیابت یا ضعف سیستم ایمنی همراه است، زودتر اقدام کنید.
جمع بندی
بهترین قطره برای عفونت گوش همان قطره‌ای است که برای محل و علت مشخص عفونت شما و وضعیت پرده گوش شما مناسب باشد. عفونت گوش خارجی، عفونت قارچی و عفونت گوش میانی درمان یکسانی ندارند. اگر ترشح، درد شدید، افت شنوایی تازه یا مشکل هنگام استفاده از سمعک دارید، معاینه را مقدم بر انتخاب قطره قرار دهید.
سوالات متداول
پاسخ به محل و علت عفونت و سالم بودن پرده گوش بستگی دارد. برای عفونت باکتریایی گوش خارجی ممکن است قطره آنتی بیوتیک موضعی مناسب باشد، اما همین پاسخ برای عفونت قارچی یا عفونت پشت پرده گوش صدق نمی کند.
نمی توان برای همه بیماران یکی را بهتر دانست. نوع عفونت، شکل فرآورده، داروهای همراه و شرایط پرده گوش در انتخاب موثر هستند.
اگر پرده گوش سالم باشد، قطره‌ای که در مجرا می ریزید معمولا به عفونت پشت آن نمی رسد. در صورت ترشح ناشی از پارگی پرده یا وجود لوله تهویه، پزشک ممکن است در موارد مناسب درمان موضعی خاصی تجویز کند.
ابتدا باید علت ترشح و وضعیت پرده گوش مشخص شود. تا پیش از آن، از قطره باقیمانده، الکل و ترکیب های خانگی استفاده نکنید.
برخی فرآورده های حاوی آمینوگلیکوزید مانند نئومایسین یا جنتامایسین و بعضی محلول های تحریک کننده در این وضعیت محدودیت دارند. تشخیص مناسب بودن دارو به ترکیب دقیق فرآورده و نظر پزشک بستگی دارد.
کاهش التهاب با درمان علت عفونت یکسان نیست. اگر عفونت باکتریایی یا قارچی وجود داشته باشد، پزشک درمان متناسب با همان علت را انتخاب می کند.
خیر، صرفِ مشترک بودن نام بیماری کافی نیست. سن، نوع عفونت و دستور مصرف همان فرآورده باید برای کودک بررسی شود.
اگر قرار دادن سمعک درد دارد یا ترشح به آن می رسد، آن را به زور استفاده نکنید و زمان استفاده دوباره را از پزشک بپرسید. قالب و سری سمعک نیز پس از بهبود ممکن است به بررسی نیاز داشته باشند.
وجود مایع در مجرا یا تورم و ترشح ممکن است احساس پری ایجاد کند. اگر گرفتگی شدیدتر می شود، درد اضافه شده است یا شنوایی افت کرده است، برای بررسی مجدد تماس بگیرید.
