قیمت سمعک دولتی در سال ۱۴۰۵ چقدر است؟

میزان کمک هزینه بیمه‌ها (دولتی + غیردولتی) جهت خرید سمعک

نام بیمه / بانک	میزان کمک‌هزینه ۱۴۰۵
بیمه تامین اجتماعی (بزرگسالان)	۱ میلیون و ۵۱۲ هزار تومان
تامین اجتماعی (کودکان)	۳ میلیون و ۳۶ هزار تومان
بیمه سلامت (بزرگسال)	۱ میلیون و ۵۶ هزار تومان
قیمت سمعک دولتی بیمه سلامت برای کودکان (کمک هزینه)	۲ میلیون و ۱۱۲ هزار تومان
بیمه نیروهای مسلح	۱ میلیون و ۶۸۰ هزار تا ۲ میلیون و ۲۸۰ هزار تومان
بانک ملت	یک سمعک: ۱۶ میلیون و ۸۰۰ هزار / دو سمعک: ۲۴ میلیون تومان
بانک صادرات	هر گوش: ۷ میلیون و ۲۰۰ هزار / دو گوش: ۱۵ میلیون و ۶۰۰ هزار
بانک سپه	یک سمعک: ۱۸ میلیون / دو سمعک: ۳۶ میلیون + تعمیرات: ۲ میلیون و ۴۰۰ هزار
بانک تجارت	یک سمعک: ۱۰ میلیون و ۸۰۰ هزار / دو سمعک: ۲۱ میلیون و ۶۰۰ هزار
بانک کشاورزی	هر گوش: ۱۰ میلیون و ۸۰۰ هزار / دو گوش: ۲۱ میلیون و ۶۰۰ هزار
بانک ملی	سقف پرداخت: ۲۴ میلیون تومان
بانک رفاه	سقف پرداخت: ۱۲ میلیون تومان
بانک سامان	۲ میلیون و ۴۰۰ هزار تا ۶ میلیون تومان (بسته به قرارداد)
بانک پاسارگاد	۱ میلیون و ۲۰۰ هزار تا ۱۴ میلیون و ۴۰۰ هزار (بسته به قرارداد)
بانک مسکن	سقف پرداخت: ۲۴ میلیون تومان
بانک اقتصاد نوین	سقف پرداخت: ۲۴ میلیون تومان
بانک صنعت و معدن	سمعک: ۲۴ میلیون / باتری و تعمیرات: ۳ میلیون و ۶۰۰ هزار
بانک سینا	۶ میلیون تا ۱۲ میلیون تومان (هر ۵ سال یک‌بار)
بانک کارآفرین	سقف پرداخت: ۶ میلیون تومان
بانک پارسیان	هر گوش: ۱ میلیون و ۸۰۰ هزار / دو گوش: ۳ میلیون و ۶۰۰ هزار
تجارت نو	۲ میلیون و ۴۰۰ هزار تومان
بانک مرکزی	سقف پرداخت: ۳۶ میلیون تومان
بیمه SOS	۳ میلیون و ۶۰۰ هزار تا ۱۸ میلیون تومان (بسته به قرارداد)
آتیه‌سازان حافظ	پرداختی ندارد
بیمه کوثر	۲ میلیون و ۴۰ هزار تومان
بیمه ایران	۱ میلیون و ۲۰۰ هزار تا ۱۲ میلیون تومان (بسته به قرارداد)

راهنمای گام به گام دریافت کمک هزینه سمعک از بهزیستی و بیمه پایه

به طور کلی، دو سازمان اصلی دولتی هستند که برای خرید سمعک، به شما کمک مالی می کنند: سازمان بهزیستی کشور و سازمان های بیمه پایه مانند تامین اجتماعی و خدمات درمانی (سلامت). مسیر و میزان کمک هزینه این دو سازمان هم با هم تفاوت های زیادی دارد.

راه اول: گرفتن کمک هزینه از سازمان بهزیستی (برای کاهش قیمت سمعک دولتی)

این مسیر، معمولاً برای گروه های خاصی از جامعه در نظر گرفته شده و میزان کمک هزینه آن، به مراتب بیشتر از بیمه های پایه است.

برای ثبت نام سمعک دولتی با کمک سازمان بهزیستی، شما باید ابتدا در این سازمان “پرونده” تشکیل دهید. اولویت اصلی بهزیستی با این گروه هاست:

• کودکان و نوزادان مبتلا به کم شنوایی.
• افرادی که تحت پوشش هیچ بیمه ای نیستند.
• افراد با معلولیت های چندگانه.
• خانواده های کم درآمد و نیازمند.

پس از تشکیل پرونده، شما توسط کمیسیون پزشکی سازمان معاینه می شوید و در صورت تأیید، در لیست دریافت کمک هزینه قرار می گیرید (منبع).

مبلغ کمک هزینه بهزیستی هر سال توسط هیئت دولت تعیین می شود….

قیمت سمعک بهزیستی تقریبا به طور سالانه معمولاً با کمی افزایش همراه است. کمک هزینه بهزیستی به مراتب از بیمه های دیگر بالاتر است و می تواند بخش قابل توجهی از قیمت سمعک را پوشش دهد. این مبلغ بر اساس نوع و شدت کم شنوایی و شرایط فرد متغیر است. برای کودکان، این حمایت معمولاً بسیار بیشتر است. مراحل کاهش قیمت سمعک دولتی با این روش معمولا به این صورت هست:

• پس از دریافت معرفی نامه از بهزیستی
• شما به یک کلینیک شنوایی سنجی مراجعه می کنید
• سمعک را می خرید
• و با ارائه فاکتور رسمی، مبلغ کمک هزینه به شما پرداخت می شود.

راه دوم: استفاده از بیمه های پایه مثل تامین اجتماعی و خدمات درمانی

شرایط دقیق دریافت کمک‌هزینه از سازمان تأمین اجتماعی (بر اساس آخرین آیین‌نامه اروتز و پروتز):

• دوره تمدید و فاصله زمانی: طبق ماده ۸۹ آیین‌نامه رسمی تأمین اجتماعی، هر بیمه‌شده‌ی بزرگسال دقیقاً هر ۱۰ سال یک‌بار مجاز به دریافت کمک‌هزینه سمعک برای یک گوش است. (برخلاف تصور عمومی، بازه ۵ ساله صرفاً مربوط به برخی بیمه‌های تکمیلی خاص است، نه بیمه پایه تامین اجتماعی).
• استثنای مهم کودکان زیر ۶ سال: برای کودکان خردسال زیر ۶ سال که در سن حساس رشد گفتار و زبان قرار دارند، در صورت تشخیص ادیولوژیست و تایید پزشک معتمد مبنی بر نیاز به سمعک دوگوشی، سهمیه برای هر دو گوش (معادل دو برابر سقف پرداختی) منظور می‌شود.
• نحوه اقدام و بارگذاری مدارک: نیازی به مراجعه حضوری روز اول نیست؛ کافی است فاکتور معتبر خرید با درج کد اصالت سمعک، نتیجه ادیومتری (نوار گوش) ممهور به مهر کارشناس شنوایی‌شناسی، و نسخه پزشک متخصص ENT را در سامانه خدمات غیرحضوری تأمین اجتماعی (es.tamin.ir) در بخش «حمایت‌های کوتاه‌مدت ←← غرامت پروتز و اروتز» بارگذاری فرمایید.

بیشتر بخوانید : تعرفه های بیمه برای سمعک چگونه است ؟

میزان پوشش بیمه تکمیلی برای خرید سمعک دولتی

علاوه بر این دو مسیر دولتی، یک راه سوم و بسیار مؤثر هم وجود داردکه آن هم بیمه های تکمیلی. امروزه بسیاری از بیمه های تکمیلی، بخش قابل توجهی از قیمت سمعک را پوشش می دهند.

میزان پوشش بیمه تکمیلی، کاملاً به نوع قرارداد و “سقف تعهدات” شرکت بیمه شما بستگی دارد. این مبلغ می تواند از یک یا دو میلیون تومان شروع شده و در برخی بیمه های تکمیلی قوی، تا مبالغ بسیار بالاتری نیز برسد.

نکته مهم در این خصوص این هست که ….

قبل از هرگونه اقدام برای خرید سمعک، حتماً با شرکت بیمه تکمیلی خود تماس بگیرید یا دفترچه قرارداد خود را به دقت مطالعه کنید تا از سقف دقیق تعهدات آن ها برای خرید سمعک مطلع شوید.

پس در سال ۱۴۰۵، من در نهایت چقدر باید از جیب خودم پرداخت کنم؟

حالا که با تمام راه های دریافت کمک هزینه آشنا شدیم، می توانیم به سوال اصلی شما پاسخ دهیم. قیمت سمعک دولتی ۱۴۰۵ برای شما، در واقع همان مبلغی است که پس از کسر تمام کمک هزینه ها، خودتان باید پرداخت کنید.

فرمول ساده محاسبه هزینه نهایی شما به این صورت خواهد بود …

قیمت کل سمعک – (کمک هزینه بیمه پایه + کمک هزینه بیمه تکمیلی) = هزینه نهایی شما

بیایید با چند مثال فرضی (بر اساس تعرفه‌های احتمالی ۱۴۰۵) موضوع را روشن‌تر کنیم:

مثال ۱ برای کاهش قیمت سمعک دولتی

شما یک سمعک اقتصادی با قیمت ۱۵ میلیون تومان انتخاب می‌کنید و فقط بیمه تامین اجتماعی دارید. تامین اجتماعی حدود ۱.۵ تا ۲.۵ میلیون تومان (مبلغ فرضی برای ۲۴۰۵) به شما کمک می‌کند. پس شما باید ۱۳.۵ میلیون تومان (با فرض حداقل کمک ۱.۵ میلیون تومان) از جیب خودتان پرداخت کنید.

مثال ۲

شما یک سمعک هوشمند با قیمت ۳۰ میلیون تومان انتخاب می‌کنید. بیمه تامین اجتماعی ۱.۵ میلیون تومان و بیمه تکمیلی شما نیز سقف تعهدات ۱۰ میلیون تومانی دارد. در این حالت، مجموعاً ۱۱.۵ میلیون تومان کمک هزینه دریافت می‌کنید و هزینه نهایی برای شما ۱۸.۵ میلیون تومان خواهد بود.

مثال ۳

برای فرزند شما که کم شنوایی دارد، از طریق بهزیستی اقدام می‌کنید. ممکن است بهزیستی بخش بسیار بزرگی از هزینه سمعک را (بسته به شرایط) پوشش دهد و شما فقط مبلغ کمی را پرداخت کنید.

آیا کمک هزینه دولتی برای خرید سمعک سالمندان بیشتر است؟

تأمین اجتماعی بخشی از هزینه خرید سمعک را برای بازنشستگان تقبل می‌ کند، اما این کمک‌ هزینه فقط به افرادی تعلق می‌ گیرد که مشکل کم‌ شنوایی‌ شان با دارو یا جراحی قابل درمان نباشد. برای دریافت این مبلغ، تایید نهایی پزشک معتمد بیمه الزامی است. نکته مهم اینجاست که بودجه بیمه سقف مشخصی دارد. بنابراین اگر مدل انتخابی شما گران‌ تر از تعرفه مصوب باشد، پرداخت مابه‌تفاوت آن بر عهده خودتان خواهد بود. برای ثبت نام سمعک بازنشستگان می توانید از سایت تامین اجتماعی کمک بگیرید.

جمع بندی: هوشمندانه ترین مسیر برای پرداخت کمترین هزینه سمعک

برای اینکه اسیر سردرگمی اداری نشوید و سمعک را با بهترین کیفیت و کمترین هزینه تهیه کنید، این فرمول ۳ مرحله ای را در نظر داشته باشید:

اول ارزیابی بالینی، بعد تصمیم مالی

بدون نوار گوش دقیق، هیچ قیمتی قطعی نیست. ممکن است نیاز گوش شما با یک مدل اقتصادی برطرف شود یا برعکس، افت شنوایی به گونه ای باشد که سمعک های تک بانده سهمیه ای اصلاً برایتان کارایی نداشته باشند. بنابراین اولین اقدام برای کاهش هزینه سمعک ارزیابی های اولیه هست.

دوم ترکیب اهرمی بیمه ها

اگر بیمه تکمیلی دارید، ابتدا فاکتور را به بیمه پایه (تامین اجتماعی یا سلامت) تحویل دهید، رسید ممهور اسناد پزشکی را دریافت کنید و سپس مابه التفاوت آن را تا سقف تعهد از بیمه تکمیلی خود بگیرید. در بسیاری از موارد با این روش، پرداختی نهایی شما به صفر یا عددی بسیار ناچیز می رسد.

سوم استعلام همزمان سهمیه کلینیک

هنگام مراجعه به کلینیک شنوایی سنجی نیوساند، حتماً از کارشناس بخواهید موجودی سمعک های سهمیه ای وارداتی را برای گوش شما بررسی کند تا در صورت سازگاری، اولویت با رده های قیمت مصوب باشد.

اگر هنوز درباره تعهدات بیمه خود یا بازه قیمتی متناسب با نوار گوش تان سوالی دارید، می توانید از طریق بخش دیدگاه ها در پایین همین صفحه بپرسید یا جهت مشاوره تخصصی و رزرو نوبت شنوایی سنجی، مستقیماً با کارشناسان کلینیک نیوساند تماس بگیرید.

سوالات پرتکرار شما در خصوص هزینه قیمت سمعک دولتی در سال ۱۴۰۵